处于增生期的疤痕该怎么治疗?
再生期的伤疤通常出现在伤后一个月左右。这个时期一般要经过3-6个月的时间,甚至长达1-2年。其临床表现为愈合创面瘢痕后,由创面开始微凹陷逐步填平,继之于皮肤表面。颜色由淡粉色变为血红,有明显的充血状。纹理变硬瘙痒,严重时会影响工作、睡眠休息,甚至会引起疼痛。在此期间一般不宜手术治疗。
许多种非手术疗法通常只有一个选择。因为目前缺乏一种简便、有效、价廉、副作用小的治疗方法,导致这个时期的治疗方法五花八门,鱼龙混杂。但绝大多数的治疗方法并不能改变疤痕的最终结果,而只是缩短疤痕的愈合过程。但合理的治疗可以改善临床症状,美观大方,为进一步治疗做好准备。因为医学上缺乏疗效满意、简便易行的治疗方法。医疗新技术和新方法如雨后春笋般涌现。
而且年年都在淘汰。病人通常只进行临床试验。网络发达推波助澜,治疗前后的照片对比真假难辨,让求医者茫然,上当受骗也不在少数。瘢痕增生期主要是由于组织内纤维细胞功能异常活跃,自身调节能力失调,导致大量胶原纤维蛋白生成。这个阶段的防治措施主要是围绕这一环节来实施的。这种疗法一方面使其产量减少,另一方面又使其降解速度加快,最终恢复到正常水平。
治疗瘢痕增生。
在此期间的疤痕通常不适合进行外科干预。治疗方法通常是局部弹性加压法+物理康复疗法+外用器械(如硅胶贴片或凝胶)或外用药物法。通过合理处理,大部分伤口瘢痕可获得满意效果。其主要优势在于这些方法对人体无多大副作用。孩子、成年人都可以采用,而且很多方法在医生指导下,自己也可以实施,不需要太多的费用。但,缺点是治疗需要持续较长的时间,坚持是硬道理,整个疤痕增生过程都很有效。它还无形中增加了病人的生活烦恼和负担,疤痕增生期一线常用的抗疤痕方法。
一、弹性压力法。
在一线治疗中,这种方法常常是一种较为理想的方法。该方法简便易行,价廉。没有副作用治疗方法为首选方法。在实际使用中要注意以下几点:
二、身体康复疗法。
这个方面包含了很多东西。首先要使过量的胶原纤维尽早消失。主要是清郁活血。常有按摩推油、功能锻炼、红外线理疗及相关各种治疗方法。特别是与大面积疤痕联合使用,对改善临床症状效果更佳。
三、外用药品或器具。
瘢痕增生期的外用药物治疗,目前市场上虽有多种治疗方法,但效果并不理想。这主要有两个原因:第一,没有任何治疗方法。二是实验研究表明疗效显著但临床应用效果不佳。人体皮肤包括疤痕皮肤,具有很好的抵御外界物理化学、微生物等入侵的屏障能力。通常药物很难在组织内达到有效浓度。
使用中应注意的事项。
长期使用。全伤疤都可以生长。可以重复使用。国货与进口产品效果没有明显差距。夏天使用时因不透气应隔段时间再造用。配合弹性的服装效果更佳。疤痕增生期的二线抗疤痕治疗方案,若增生期的疤痕在一线治疗后无法控制,则需进一步治疗。但是这些治疗必须由医院的专家进行。治疗节点为抑制瘢痕内活性成纤维细胞,清除瘢痕内细胞外基质,并相应减少其营养供给,促进细胞合成。
一、药物治疗。
增殖性疤痕的一线治疗方法如果效果不佳,采用二线药物治疗是比较好的选择。治疗药物主要通过以下途径达到治疗效果:影响瘢痕成纤维细胞的活性或凋亡,
激素类药物是目前治疗瘢痕增生最常用的药物之一。其有效性已通过大量临床应用证实。它的主要作用机制是通过抑制瘢痕成纤维细胞中脯氨酰羟化酶的合成,从而降低了胶原的合成,同时诱导该细胞胶原酶的生成,加速了胶原的降解。另外,它的抗炎、抗过敏作用也是非常重要的。为减少这类药物的全身毒副作用,临床上一般采用长效局部药物注射治疗。
如曲安奈德10-20mg/次,间隔2-4周,对于小面积疤痕增生的多次治疗,一般都能取得较好的疗效而全身无明显副作用。在使用过程中,由于瘢痕组织致密注射时存在较高的内压,造成明显的疼痛,因此常使用局麻药如利多卡因来减轻疼痛。不需要针刺的注射器也是比较好的选择。若单用疗效不佳,也可与其他药物联合使用,如5-氟尿嘧啶等。
二、激光治疗。
专门设计的激光治疗仪也是治疗增生期疤痕的有效手段。效果原理为:特定波长的激光对人体血红细胞中的血红蛋白作用敏感,选择性地吸收能量,使之烧伤坏死,最终完成毛细血管堵塞,血供减少,从而达到摄取营养物减少,然后达到疤痕减少的目的。
由于单次脉冲穿透组织的能力有限,且通常不超过1毫米,因此在增生期内,由于充血而导致的瘢痕表面红肿清除效果较好。另外,由于东方人比西方人颜色更深,一般情况下这种激光还会烧伤疤痕表面的皮肤,使用时要注意。
三、放射疗法。
放射线能直接杀伤人体组织细胞,使之变性、坏死。针对这种作用,设计了合适剂量的放射线用于治疗增生期瘢痕。现在常用的方法一是配合手术,术后1-7天直接X线照射。另外一个方法是制作放射性同位素贴片,用于疤痕增生区域。前一种使用方便,但需要医院配备这种设备;后一种容易造成放射线环境扩散污染。放射治疗的最大缺陷在于放射剂量很小,从红斑期到泡泡期。易导致皮肤坏死,形成慢性溃疡及其他严重并发症。