一次吸脂终身可用？说说脂肪冻存那些事儿
相信有意向做自体脂肪丰脸、自体脂肪丰胸的求美者在自行做完许多有关于手术的功课后，都能明白一个道理——没有哪个医生能100%保证他/她做自体脂肪填充一次手术就能达到满意的效果，尤其是自体脂肪丰胸这类大剂量的填充手术。做自体脂肪填充手术并不是一次性填充得越多越好，脂肪细胞的存活需要附着在血管上、得到充分的血液供应，把超剂量的脂肪细胞注入，部分脂肪细胞无法附着在血管上，得不到血液供应、无法存活，便会导致脂肪液化、出现并发症。
如果做一次自体脂肪填充术后达不到满意效果，那么患者就需要考虑是否接受二次填充手术。二次填充手术涉及到两个方面，除了费用之外，患者更在意的可能就是“又得抽一次脂”。虽然自体脂肪填充不算什么高难度大手术，但是一吸一填其实算是两个手术部位，吸脂的痛感并不低。因此，部分有需要做二次填充手术的求美者、迎合求美者需求的整形医院纷纷开始了“脂肪冻存”这一模式。
所谓“脂肪冻存”，就是把从患者的脂肪细胞抽吸出来后，经过提纯处理后加入适量保护剂，储存于-196°C液氮中，等患者下一次做填充手术时，可以取出使用，免去再经历一次吸脂手术的疼痛和恢复。被包装成“医美黑科技力量”的脂肪冻存技术最大的好处就是能让求美者避免多次吸脂的损伤和痛苦，进而提高了手术体验度。
但是，凡事皆有两面性，我们要学会中立客观地去看待事情、评价其利弊。
脂肪冻存技术为求美者免除了多次吸脂手术的损伤，但被冻存的脂肪组织中是否仍具有活细胞这一点在业内存在争议。
日本籍著名整形医生、权威学者Kotaro Yoshimura博士在国际顶级权威杂志Plastic and Reconstructive Surgery（国内简称为PRS杂志）上发表了论文《Biological properties and therapeutic value of cryopreserved fat tissue》（译名：低温保存脂肪组织的生物学特性及治疗价值），论文中公布了其团队相关实验数据。我们在这里引用并尝试翻译，希望能帮助大家了解。
ABSTRACT
Background: Fat grafting frequently requires multiple treatments and thus repeated liposuction to achieve treatment goals. The purpose of this study is to evaluate whether cryopreservation of adipose tissue may facilitate future fat grafting.
Methods: Lipoaspirates were harvested from six adult females and preserved using two cryopreservation methods: 1) simple cooling to −80˚C (cryo-1); or 2) programmed cooling to −190˚C (cryo-2). Fresh fat, cryo-1 fat, and cryo-2 fat were analyzed both in vitro and in vivo.
Results: Immunohistochemistry of both types of cryopreserved adipose tissue revealed that most adipocytes were necrotic. The cell number and viability of stromal vascular fraction (SVF) cells were significantly decreased in cryo-1 fat (1.7×105 cells, 42.6% viable) and cryo-2 fat (2.0×105 cells, 55.4% viable), compared to fresh fat (3.9×105 cells, 90.6% viable). Although adipose-derived stem cells (ASCs) successfully were cultured from all fats, functional ASCs from cryopreserved fats were much smaller in number with comparable multi-lineage differentiating capacity. In vivo studies using human fat grafted into immunocompromised mice revealed that, three months after transplantation, all of the cryopreserved fats maintained their volume to some extent; however, the cryopreserved fats were mostly filled with dead tissue and produced significantly lower engraftment scores than fresh fat.
Conclusions: Most of adipocytes were killed in the process of cryopreservation and thawing. ASCs were isolated from cryopreserved fats, but the number of functional ASCs was very limited in both cryopreservation methods. After grafting, cryopreserved fat retained as dead and fibrous tissue, suggesting a risk of clinical complications such as oil cysts.
摘要
背景：脂肪移植经常需要多次治疗，因此需要反复吸脂才能达到治疗目的。本研究的目的是评估脂肪组织的冷冻保存是否有助于将来的脂肪移植。
方法：从6只成年雌性大鼠身上采集脂肪，采用两种冷冻保存方法进行保存：1）简单冷却至-80℃（cryo-1）；2）将程序冷却至-190℃（cryo-2）。对新鲜脂肪、cryo-1脂肪和cryo-2脂肪进行了体外和体内分析。
结果：两种冷冻保存脂肪组织的免疫组织化学分析均显示大部分脂肪细胞坏死。与新鲜脂肪（3.9×105细胞，存活率90.6%）相比，cryo-1脂肪（1.7×105细胞，存活率42.6%）和cryo-2脂肪（2.0×105细胞，存活率55.4%）中，基质血管部分（SVF）细胞的数量和存活率显著降低。尽管成功地从所有脂肪中培养出来了脂肪干细胞（ASC），但来自冷冻保存的脂肪中的、具有相当的多系分化能力的功能性ASC数量要少得多。使用移植到免疫功能低下小鼠体内的人脂肪进行的体内研究表明，移植后三个月，所有冷冻保存的脂肪都在一定程度上保持其体积；然而，冷冻保存的脂肪大多充满了死亡组织，并且产生的植入分数明显低于新鲜脂肪。
结论：大部分脂肪细胞在冷冻保存和融化过程中被杀死。ASCs是从冷冻保存的脂肪中分离出来的，但在两种冷冻保存方法中，功能性ASCs的数量都非常有限。移植后，冷冻保存的脂肪保留为坏死的纤维组织，这意味着有可能出现油囊肿等临床并发症。
——以上内容引用并翻译自论文《Biological properties and therapeutic value of cryopreserved fat tissue》
为了大家能更清晰地理解，我们再把上面的文章翻译成最简单的“人话”，大部分脂肪细胞在冷冻保存和融化过程中被杀死，经过冷冻保存的脂肪组织中脂肪源性间充质干细胞（ASCs）的数量非常低，填充经过冷冻保存的脂肪组织属于没有活力的支架纤维组织，有可能会出现油囊肿等临床并发症。
（“冻住”的干细胞 拍摄者：Sílvia A Ferreira, Cristina Lopo and Eileen Gentleman, King’s College London）【注：图片中的干细胞为健康捐赠者的骨髓间充质干细胞，蓝色是为了便于拍摄后期上色的。该作品是2016年“惠康摄影奖”最为惊艳的生物医学摄影作品之一。】
另外，据我们了解，要实现-196°C液氮冷冻储存脂肪的过程是非常复杂的。在储存过程中，所有液氮罐需由真空管道相连，终端连接液氮存储塔，并按需实时补充液氮。为了保证存储环境的安全性，还需使用双电路供电、液氮罐液位和温度检测、液氮库氧含量实时监控等24小时不间断监控系统严格监控。总的来说，无论是公立三甲医院还是大型民营整形医院，都难以自己搭建配置齐全的“冷冻脂肪银行”。在国内真正能做-196°C液氮冷冻储存脂肪的只有一家位于深圳的公司，而且收费并不是那么亲民。羊毛永远出在羊身上，整形医院并不会承担冷冻脂肪储存费用，所以，这笔不亲民的费用一定是由求美者自己来承担的。
求美者的脂肪组织在医院被提纯出来后，得运送至冷冻脂肪储存公司，当求美者需要二次填充时，又得从冷冻脂肪储存公司运送至求美者所在医院，这中间具体还得经过多少流程，我们无法得知。也许是我们的性格过于谨慎，总觉得不是自己亲眼盯着、亲自经手的，都可能存在着被搞混、被污染等安全风险。
客观地说，脂肪冻存技术让求美者免除了承受多次吸脂手术的创伤和恢复，提高了手术体验度，但是经过冻存的脂肪质量在整形学术界内依然存在争议，具有潜在不少风险，而且费用不低。具体到求美者个人怎么选择，还得看作为求美者本身更在意什么，无论做哪种选择，我们在享受它好处的时候，也必须承担它所潜在的风险。
