黑眼圈怎么样消除？黑眼圈可以通过睡觉来解决吗？
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。——纳兰性德（清）
当今社会生活压力巨大，几乎没有不熬夜、不失眠的青中年人，也许我们心理还是那个“能扛住一切的少年”，但我们的身体不会说谎。没有人能阻止韶华流逝，也没有人能逆转机体衰老，熬过的夜、失过的眠渐渐在我们的脸上留下痕迹，眼下有了夜的黑——黑眼圈。
为了去掉黑眼圈，不少女性觉得只要多补觉、多敷眼霜眼膜就能改善，但从医学的角度来看，这都属于“自我安慰式治疗”。那黑眼圈怎么样消除呢？黑眼圈可以通过睡觉来解决吗？
我院如何治疗改善黑眼圈？
先看结果。以下照片版权归我院所有。
▲这位女性患者年龄较大，治疗前存在明显的泪沟、黑眼圈，选择自体脂肪胶（SVF-Gel）注射治疗后下眼睑得到明显改善，眼周细纹基本消失，肤质、肤色也得到改善。这些照片并没有经过美化，而是患者在接受自体脂肪胶（SVF-Gel）注射治疗后，皮肤得到了肉眼可见的改善。
▲ 这是一位IT工程师，年纪较轻但泪沟、眼袋明显，且面部肤质较差，经自体脂肪胶（SVF-Gel）注射治疗后泪沟、眼袋消失，面部皮肤得到改善，痘印变淡消失，毛孔粗大的问题也得到很好的改观。
▲这是一位80后女性，长期用眼不注意休息、加上本身肤色暗沉，黑眼圈尤其明显，在经过自体脂肪胶（SVF/Gel）注射治疗后泪沟、眼袋、黑眼圈消失。
问题一，他们的黑眼圈怎么来的？
问题二，他们的黑眼圈怎么走的？
黑眼圈是不是熬夜导致的？
黑眼圈，学名眶周色素过度沉着(PeriorbitalHyperpigmentation，缩写为POH)，具体表现为眼睑皮肤周围颜色较深（可能呈黑色、灰色、棕色，因人而异），有人把黑眼圈形象地比喻为熊猫眼。从导致东亚人黑眼圈的主要成因来说，我们一般依据其形成原因分为血管型、色素过度沉着型、眼部结构阴影型。
血管型
这种黑眼圈可能是和熬夜、失眠“关系最为密切”的黑眼圈。眼部皮肤是人类全身上下最薄弱的皮肤，大概只有2mm的厚度，而随着衰老的到来，皮下脂肪、胶原的流失，我们的皮肤愈发变薄。当我们辛苦工作学习一天、再经历熬夜、失眠后，眼部往往会非常疲惫、血液循环不足，血管的颜色变深，就会通过菲薄的皮肤显现出来——因为，“皮薄易露馅”。
《PeriorbitalHyperpigmentationinAsians:AnEpidemiologicStudyandaProposedClassificationDermatologicSurgery》
解决血管型黑眼圈，我们要在改善局部血液循环的同时，增加皮肤的厚度，皮厚才不易露底。
色素过度沉着型
这类黑眼圈通常是各种外部诱因导致，比如日晒。我们长时间晒太阳后皮肤都会变黑，这是因为紫外线的照射激活了人体内的黑色素细胞，而眼睑皮肤非常薄，它无法抵挡紫外线的攻击入侵，从而使眼睑皮下黑色素细胞积聚以保护皮肤，因此，表皮颜色也随即加深。
《PeriorbitalHyperpigmentationinAsians:AnEpidemiologicStudyandaProposedClassificationDermatologicSurgery》
色素过度沉着型黑眼圈和熬夜失眠应该关系不大，解决它的关键是加厚眼睑皮肤、日常注意防晒、预防眼周的皮肤病，然后减少黑色素细胞、去除色素。
眼部结构阴影型
相对更加常见的黑眼圈种类，又称眼袋-泪沟型黑眼圈。由于下眼睑以及眼眶周围的皮肤组织内胶原蛋白及皮下脂肪等流失，睑板肌肉凸垂、眼袋或下眶缘中段泪沟槽深陷所致，在下眼睑形成深色阴影，当光线直射时，阴影就会消失，这种类型的黑眼圈通常伴有比较明显的泪沟。
《PeriorbitalHyperpigmentationinAsians:AnEpidemiologicStudyandaProposedClassificationDermatologicSurgery》
解决眼部结构阴影型黑眼圈，我们需要填充泪沟、增加下眼睑以及眼眶周围的皮肤组织内胶原蛋白及皮下脂肪等。
敲黑板、划重点，导致东亚人黑眼圈的主要成因可分为血管型、色素过度沉着型、眼部结构阴影型。改善血管型黑眼圈需要增加眼部皮肤厚度，改善过度沉着型黑眼圈需要减少黑色素细胞/去除色素，改善眼部结构阴影型黑眼圈需要填充增加下眼睑以及眶周的皮肤组织内胶原蛋白及皮下脂肪。
综上可见，治疗改善黑眼圈最重要一环在于加厚下眼睑皮肤、改善下眼睑肤质。那么问题来了，怎么做？
通过大量临床实践，自体脂肪胶（SVF-Gel）被视为治疗改善黑眼圈的有效医美手段。
什么是自体脂肪胶（SVF-Gel）？
自体脂肪胶（SVF-gel）并不是传统概念上的脂肪，而是从脂肪组织中通过物理手段去除脂肪组织中的油滴后，提取的富含细胞外基质与脂肪干细胞的一种原生态生理结合物。它看起来有点像玻尿酸那样的凝胶，大约每10ml的脂肪组织中可浓缩提取1.5-2ml脂肪胶。
传统自体脂肪（左）与自体脂肪胶（右）
《Adiposeextracellularmatrix/stromalvascularfractiongel:anoveladiposetissue-derivedinjectableforstemcelltherapy》）
自体脂肪胶（SVF-gel）颗粒体积极小，可以使用27G细针直接精准注射作用于真皮层及皮下，就像打玻尿酸那样。自体脂肪胶（SVF-gel）可以有效改善受区肤质，使受损、老化的组织细胞得到再生，促使皮肤胶原蛋白的合成，从而改善皮肤细纹、肤色暗沉等皮肤问题，尤其适合改善黑眼圈、口周细纹等面部年轻化细节。
自体脂肪胶（SVF-Gel）如何改黑眼圈？
关于自体脂肪干细胞的研究非常多，发表在美国SCI期刊PRS杂志上的《AntiagingTreatmentoftheFacialSkinbyFatGraftandAdipose-DerivedStemCells（脂肪移植和脂肪来源干细胞用于面部皮肤抗衰老治疗）》，真正把脂肪移植和脂肪来源干细胞在面部皮肤抗衰老治疗中作用说了清楚。
这篇文章的研究证明，脂肪干细胞不但具有多向分化潜能，还具有分泌功能，可分泌促进血管生成的相关因子，如血管内皮生长因子、粒细胞集落刺激因子、间质源性因子-1α、肝细胞生长因子等以促进血管再生。因此，当把提取自患者本身的脂肪干细胞胶注射到患者体内时，它能通过旁分泌作用于成熟纤维细胞，促使其分泌Ⅰ、Ⅲ型胶原和纤连蛋白以促进皮肤表皮细胞的成熟、修复损伤；与此同时，它还能促进游离移植脂肪组织的再血管化，有效提高移植脂肪组织的存活率并改善移植脂肪组织的质地。
我们引用这篇论文里的部分实验图片为大家展示一下脂肪来源干细胞对皮肤的修复功能。
地衣红染色的皮肤在治疗前（左）、骨髓干间充质干细胞治疗后（中），和脂肪干细胞治疗后（右）
图片看不懂没有关系，你记得真皮表层弹性纤维——也就是上图黑色物质越多皮肤治疗就越好。从图片看，接受干细胞治疗之后弹性纤维（黑色物质）大大增多了，脂肪干细胞比骨髓干细胞的效果更好。弹性纤维增加，增加了皮肤的厚度，改善了真皮保留水的能力。
苏木精-伊红染色皮肤在治疗前（左）、与骨髓间充质干细胞治疗后（中），和与脂肪基质血管成分处理后（右）
人体各种组织细胞的营养都靠血管输送。老化的肌肤，毛细血管微循环系统同样变差。接受干细胞治疗后，在真皮、皮下连接区出现血管存在。这种改变改善了皮肤的毛细血管微循环系统，也有效提高移植脂肪组织的存活率并改善移植脂肪组织的质地。
治疗前真皮（左）、骨髓间充质干细胞治疗后的真皮（中）、脂肪和基质血管部分处理后真皮（右）
从上图看，治疗前真皮网状层特征性的大量弹性纤维呈杂乱无章的分布格局，治疗后胶原纤维在乳头状真皮中形成更精细的图案而不是网状真皮，它们被排列成厚的纤维束，不再杂乱无章。这种改变增加皮肤的弹性和张力。
从美国SCI期刊PRS杂志刊登的这篇论文实验结论当中，我们可以总结得到以下观点：脂肪干细胞是一种具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，它具备修复组织细胞、促进细胞再生的功能。
自体脂肪胶（SVF-Gel）中富含细胞外基质与脂肪干细胞，把胶注射到真皮层后，细胞外基质ECM由胶原蛋白、弹力蛋白、纤维蛋白、低聚糖、粘多糖（玻璃酸）等物质构成，它最重要的作用就是为脂肪干细胞和单个脂肪细胞营造出具有保护性的生存环境。脂肪干细胞分化形成新的脂肪细胞，促进胶原蛋白合成、修复被自由基损坏的细胞、淡化色斑、提升肌肤弹性和光泽，从而有效延缓肌肤的老化、恢复面部年轻化容貌。
总结：
从我30多年的临床经验上看，不管是年轻患者还是中老年患者，大部分患者的黑眼圈的产生原因里都囊括了血管因素、色素过度因素，同时还有眼袋、泪沟等眼部结构异常的因素，尤其是在年轻患者里，最多见的病例就是黑眼圈和泪沟并存的，这种多因素形成黑眼圈的情况我把它称之为混合型黑眼圈。
无论你的黑眼圈是哪种类型，如果你希望改善它，首先，请加厚你的眼睑皮肤厚度，毕竟皮薄容易露陷，因为皮肤太薄，就遮盖不住皮下血管循环不足产生的暗色，因为皮肤太薄，无法有效阻挡紫外线的攻击入侵从而激活了眼睑皮下黑色素细胞导致色素过度沉着，皮肤颜色也随即加深。加厚眼睑皮肤属于精细填充，应该考虑使用自体脂肪胶（SVF-Gel）注射治疗。
脂肪干细胞是一种具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，它具备修复组织细胞、促进细胞再生的功能；把自体脂肪胶（SVF-Gel）注射到真皮层后，可促进血管重建、有利于脂肪细胞生长，促进胶原蛋白合成（增加皮肤厚度）、修复被自由基损坏的细胞、淡化色斑、提升肌肤弹性和光泽，尤其针对眼周细纹、黑眼圈、口周细纹、颈纹等等治疗，是长时间地促进面部皮肤年轻化中不可或缺的重要一环。
参考文献：
1、Longaker,MichaelT.;Aston,SherrellJ.;Baker,DanielC.FatTransferin2014:WhatWeDoNotKnow.Plastic&ReconstructiveSurgery.133(5):1305-1307,May2014.
2、YaoYao,MD;ZiqingDong,MD;YunjunLiao,MD;PanZhang,MD;JingjingMa,MD;JianhuaGao,MD,phD;FengLu,MD,phD.Adiposeextracellularmatrixstromalvascularfractiongel：anoveladiposetissue-derivedinjectableforstemcelltherapy.Plastic&ReconstructiveSurgery.139(4):867-879,April2017.
3、Lam,SamuelM.;Glasgold,Robert;Glasgold,Mark.AnalysisofFacialAestheticsasAppliedtoInjectables.Plastic&ReconstructiveSurgery.136(5S):11S-21S,November2015.
4、Butala,Parag;Hazen,Alexes;Szpalski,Caroline;EndogenousStemCellTherapyEnhancesFatGraftSurvival.Plastic&ReconstructiveSurgery.130(2):293-306,August2012.
5、Strong,AmyL.;Cederna,PaulS.;Rubin,J.Peter;Coleman,SydneyR.;Levi,Benjamin.TheCurrentStateofFatGrafting:AReviewofHarvesting,Processing,andInjectionTechniques.Plastic&ReconstructiveSurgery.136(4):897-912,October2015.
6、Friji,M.T.NanofatGrafting:BasicResearchandClinicalApplications.Plastic&ReconstructiveSurgery.134(2):333e-334e,August2014.
7、Hong,JongWon;Kim,SungMin.AnAnalysisoftheExperiencesof62PatientswithModerateComplicationsafterFull-FaceFatInjectionforAugmentation.Plastic&ReconstructiveSurgery.131(6):918e-920e,June2013.
8、CHEELEOKGOH; PeriorbitalHyperpigmentationinAsians:AnEpidemiologicStudyandaProposedClassificationDermatologicSurgery,Articlefirstpublishedonline:17JUN2011.
9、Charles-de-SáL,Gontijo-de-AmorimNF,MaedaTakiyaC,BorojevicR,BenatiD,BernardiP,SbarbatiA,RigottiG. Antiaging treatment of the facial skin by fat graft and adipose-derived stemcells. Plastic&ReconstructiveSurgery. 135(4):999-1009,2015April.
责任编辑：梁嘉良
除我院案例照片外，图片来源见备注，侵权请联系删除
