如何抗衰老最好的方法是自体脂肪？

注射填充已经成为现代面部年轻化技术的新常态。最近，美国整形外科医生协会的一项调查中，有85％以上的回应医师称在面部年轻化治疗中会采用软组织填充技术。然而，要实现良好的年轻化效果可不是单纯地把沟填平那样简单，而是非常考验术者对软组织衰老变化的认识滴，而其中的关键就是脂肪室！2007年美国德克萨斯州Rod J.Rohrich医生通过大量解剖研究，发现面部脂肪被筋膜组织分隔成多个小室，各个小室内的脂肪相对独立，在衰老过程中的变化也并不统一。

中面部各脂肪室在衰老过程中的改变

作者认为一张年轻的脸最大的特点是脂肪室之间的平滑过渡。衰老会导致不同的脂肪室发生萎缩、下垂、膨出等多种不同变化，而这些变化会导致脂肪室间的过渡痕迹不再自然，反映在皮肤上的变化就是鼻唇沟、泪沟、下颌沟和下颌变钝等问题。

由于颧部脂肪室萎缩，鼻唇沟和下颌脂肪室的下垂移位导致的不和谐的脂肪室间过渡，在这种情况下，如果不以调整脂肪室形态为填充目的，而是大量填充过渡区的不平，会容易丧失天生的骨感，给人一种发福的观感。

直接在法令纹上做填充虽然过渡变平缓了，但失去了口周正常的骨感，只有正确识别脂肪室间过渡的问题，针对不同脂肪室选取最佳的策略才能精准地恢复脂肪室形态，重塑年轻样貌。为了明确填充剂对各个脂肪室形态和位置的影响，德国慕尼黑大学Thilo L.Schenck学者团队通过对尸体头部深浅层各个脂肪室进行填充试验，总结了各个脂肪室在填充中的改变。

面部浅层脂肪室

作者发现，鼻唇沟、下颌和颧外侧脂肪室是最容易发生下垂的表浅脂肪室（红色箭头），直接在这三个脂肪室内进行填充不但不能恢复它们的位置，反而会加重下垂程度。而主要构成“苹果肌”的颧中部脂肪室和“太阳穴”的颞浅脂肪室则以萎缩变化为主，填充后不发生明显移位。

面部深层脂肪室

在中面部贴近骨骼的深层，还存在着深层脂肪室。这些脂肪室被丰富的贴骨筋膜和韧带包绕，注射往往不会造成脂肪室移位，还能对其表面的浅层脂肪室进行支撑。通过在深层梨状孔脂肪室（红色箭头）内进行填充能够有效支撑在其浅面的鼻唇沟脂肪室，防止下垂。

作者还对不同脂肪室内的填充效率进行了分析，发现填充颧深脂肪室对“苹果肌”隆起的作用效率很低，应主要用于调整外观形态，体积填充至浅层颧中间脂肪室会更有效率。而颞区深浅两层脂肪室内填充效率相近，均可用于丰“太阳穴”。另外，眼眶周围的填充有接近100%的填充有效率，因此不建议在眶周进行过量填充。

总而言之，软组织填充对于衰老过程中发生萎缩变化的脂肪室的恢复必不可少，但并非所有脂肪室都适合进行填充。对于以下垂变化为主的浅层脂肪室，应对其深层的脂肪室进行填充支撑，或对其浅层的SMAS筋膜系统进行提升来带动其提升。

对于以萎缩变化为主的脂肪室，在浅层进行填充会更有效率。而对于膨出型的脂肪室（如眶周眼袋）目前大多仍需结合手术，填充可帮助修饰边缘过渡区域。应结合血管解剖，灵活运用深浅两层脂肪室的填充性能，达到安全高效的填充效果。

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